体表定位：三个伏击的点：脐（Umbilicus）、髂前上棘（ASIS）和耻骨都集（Symphysis Pubis）。两个不时点：脐与髂前上棘连线的外1/3点快播伦理片，耻骨都集与髂前上棘连线的内1/3点，长度 10cm傍边。

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图源：10.1097/BOT.0000000000001856

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图源：10.1016/j.injury.2014.02.006

位于腹直肌的外侧缘，故名腹直肌旁入路。

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图源：10.1302/0301-620X.94B3.27801   

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图源：10.2106/JBJS.ST.17.00060

切口的体表象征。脐（Umbilicus）、髂前上棘（ASIS）和耻骨都集（Symphysis Pubis）象征。切口自Umbilicus和ASIS连线的中外三分之少许弧形指向ASIS和Symphysis Pubis连线的中内侧三分之少许。可证据骨折线位置沿虚线向两侧蔓延切口。

手术入路横断面：

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图源：10.1302/0301-620X.94B3.27801

1、皮下组织、筋膜；2、前腹壁深层、Scarpa筋膜（绿色线）；3、腹直肌鞘（蓝色线）；4、腹横筋膜（橙色线）；5、腹壁下血管（EP：腹膜外疏忽、玄色线：腹膜壁层、IP：腹膜内疏忽）。

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图源：10.1302/0301-620X.94B3.27801

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 图源：10.1302/0301-620X.94B3.27801

骶髂要道水平：红色箭头所示“假”骨盆平面：1、腹直肌；2、腹外斜肌和腹横肌的内侧和外侧；3、髂腰肌；4、腰大肌；P、腹膜囊

髋要道水平：红色箭头所示“真”骨盆平面：1、耻骨肌；2、闭孔内肌。

手术入路：

沿纤维走行切开腹外斜肌筋膜阐明并牵开髂腹股沟神经；

腹内斜肌的弓状腱膜连同精索或子宫圆韧带牵向内侧，暴露腹股沟管后壁及腹横筋膜；

触摸外侧的髂外血管并笃定其位置以免毁伤；

找腹壁下动脉，不错牵开保护也不错结扎；

切开腹横筋膜灵通腹膜外疏忽；快播伦理片

保护外侧的髂外血管及内侧的膀胱；

触摸骨折部位，自前内侧对骨折进行挤压复位，不错将移位的前柱向后推，也不错把后柱的内侧面连同四方平面推向外侧并校正其旋转，以此来复位骨折；

络续保捏复位的同期打入钢板螺钉，在意堤防伤及前列的髂外血管及后方的闭孔血管神经。

手术视线：

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图源：10.1302/0301-620X.94B3.27801

手术视线：1、皮下组织、筋膜；2、前腹壁深层，Scarpa筋膜；3、腹直肌鞘；4、横腹筋膜；*、腹直肌。

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图源：10.1007/s00064-023-00800-2      

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图源：10.1007/s00064-023-00800-2

皮下脂肪组织和浅筋膜被割断。目下，腹壁深层和Scarpa被切开。切口应该位于腹外斜肌纤维的内侧，以幸免术后出现腹壁疝。纵向切开横筋膜到达腹膜外疏忽。在此进程中，必须在意幸免腹膜向内侧穿孔，必须在意幸免毁伤腹壁下血管。

里面剖解：

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图源：10.1007/s00064-023-00800-2

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图源：10.1302/0301-620X.94B3.27801     

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图源：10.1097/BOT.0000000000001636

尸体剖解标本：

1、生殖股神经和股外侧皮神经的股分支；2、髂外动脉和静脉；3、腹壁下血管；4、闭孔神经和血管。

A、腹膜；B、髂外血管；C：输精管和腹壁下血管；D：闭孔神经血管；*、死字冠。

窗口暴露：

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图源：10.2106/JBJS.ST.17.00060      

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图源：10.1302/0301-620X.94B3.27801

手术窗的采纳是证据骨折部位和骨折复位的需要而定的。不同的窗口不错像髂腹股疏导路相通融会在伏击的结构之间。

窗口1：位于髂嵴髂腰肌之间。从骶髂要道到髂前上棘的通盘髂内侧名义都不错通过这个窗口暴露。

窗口2：这个窗口位于髂腰肌和髂外血管之间。通过这个窗口，狼国可融会骶髂要道，耻骨支。骨盆后环骨折，髋臼前骨折和波及四面的寥落骨折不错通过这个窗口在直视下复位和固定。

窗口3：髂外血管和输精管之间，可融会耻骨支，髂耻越过，骨盆角落。合并窗口2，不错看到内四边面和耻骨上支的一个区域。

窗口4：输精管内侧，可暴露耻骨都集。

窗口5：与窗口3肖似，但位于真骨盆深面，可融会方形区和坐骨棘。

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图源：10.1111/os.12970 

术中图像不错昭着地高慢伏击的结构。A、髂腰肌，B、髂外动脉/静脉，C精索，D、腹下动脉/静脉。

暴露限度：

该入路不错很好地暴露方形区，进一步剥离不错暴露骶髂要道前列和髂窝。

优点：

1、可充分得到潜在的骨折部位、充分不雅察基本的神经血管结构；2、不错从内向外、从前向后复位骨折；

3、不错通过手指的触摸来查验复位情况，固定为止后不错通过手指触摸。

纰谬：

1、需要助手一直保捏复位；

2、经皮打入螺钉时保捏复位无意比较费力；

3、切口驾驭伏击神经血管，终点是髂外血管、闭孔血管神经、精索（圆韧带）及髂腹股沟神经等，需闇练髋臼前入路的剖解，不然可能导致闭孔神经血管、髂外血管、股神经、精索（圆韧带）等结构的毁伤。

排版：海藻

配图：文末文件

参考文件：

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